Tako imenovane glivice na nohtih (onihomikoza) so ena najpogostejših nalezljivih dermatoloških bolezni, hkrati pa tudi ena najtežje ozdravljivih. Odsotnost očitnih simptomov okužbe v začetni fazi bolezni je razlog za pozno diagnozo onihomikoze in posledično zamude pri zdravljenju.
Vrste gliv
Onihomikozo povzročajo patogene glive iz rodu Trichophyton, ki prodrejo v tkiva nohtne plošče in nohtne postelje, jih postopoma uničijo in povzročijo negativne spremembe lokalne imunosti.
Glede na klinične manifestacije glivice na nohtih ločimo tri oblike bolezni:
- Normotrofično - v tem primeru nohtna plošča ohrani normalno debelino, vendar je pobarvana v barvah, ki so nenavadne za zdrav noht (motno bela, rumeno-siva, sivo-rjava itd. ).
- Za hipertrofično obliko je značilno prekomerno odebelitev nohta, ki se dviga nad površino nohtne postelje in močno štrli čez njene meje. Pogosto pri tej obliki opazimo deformacijo plošče - postane izrazito grbinasta, raste v širino in povzroča bolečino pri hoji, saj raste v mehka tkiva.
- Atrofična oblika se kaže s tanjšanjem nohta, ki pridobi motno barvo (včasih s sivo-rumenimi madeži, črtami ali "zračnimi mehurčki"). Pomembno si je zapomniti, da le specialist ve, kako prepoznati glivice na nohtih. Odstranjevanje napredovale glivice na nohtih brez operacije bo zelo težko.
Če na nohtih, rokah ali drugih tvorbah najdete kakršne koli znake glivic, se morate nujno posvetovati z dermatologom.
simptomi
Manifestacije onihomikoze lahko razdelimo v tri skupine, ki se razlikujejo glede na resnost poškodbe nohtne plošče.
- I stopnja (začetna). Na tej stopnji razvoja bolezni noht ohrani normalno debelino in barvo, vendar njegova površina postane mat in izgubi sijaj. Obnohtna kožica in koža okoli nohta sta lahko videti pretirano suhi in hitro keratinizirana. Na isti stopnji lahko opazimo luskaste lise v interdigitalnih prostorih in srbenje različne resnosti - od blagih in epizodnih do hudih in trajnih.
- II stopnja (razvita). V drugi fazi se na nohtu pojavijo vidni znaki okužbe. Nohtna plošča se začne debeliti, hkrati pa postane krhka - pri rezanju nohta je očitno, da se "kruši", na mestu reza pa ostanejo neravni robovi. Na nohtu se pojavijo madeži ali črte bele, rumene, sive ali rjave barve, površina nohta pa postane neenakomeren relief. Zadebelitev nohta se lahko razvije do te mere, da kakršna koli manipulacija z njim (manikura, pedikura) človeku povzroči bolečino. Na tej stopnji se iz prizadetih nohtov pojavi neprijeten vonj (zlasti pri onihomikozi na nogah), ki ga ni mogoče odpraviti s higienskimi postopki.
- III stopnja (huda). V tej fazi onihomikoze noht popolnoma izgubi svoje funkcije in lastnosti, glivična okužba pa se razširi na nohtno gubo in mehka tkiva pod nohtom. Za to fazo je najpogosteje značilno odmrtje nohta in njegova izguba.
Vzroki glive
Vzrok za onihomikozo je le en: okužba s patogenimi glivami ter njihova rast in razmnoževanje v tkivih nohtov.
Toda glivice, ki so prisotne skoraj povsod, prizadenejo le nekatere ljudi. Razlog za to je preprost: za okužbo ni potreben samo povzročitelj bolezni, ampak tudi pogoji, ki vodijo do okužbe.
Tej vključujejo:
- Zmanjšana lokalna imunost. Koža in nohti imajo lastne vire za preprečevanje okužbe. Toda pri nošenju tesnih in neudobnih čevljev, pogostih ali rednih poškodbah kože, pretirano temeljiti in globoki pedikuri / manikuri, stiku z agresivnimi snovmi oslabijo zaščitne funkcije kože in nohtov, kar olajša prodiranje glivic in njihovo razmnoževanje.
- Poklicne ali dnevne dejavnosti, ki vključujejo dolgotrajno izpostavljenost rok/nog mokrim okoljem. Ni nujno, da gre za neposreden stik z vodo ali drugimi tekočinami – nošenje gumijastih čevljev in rokavic ustvari toplo in vlažno okolje, ki je ugodno za patogene glive.
- Neupoštevanje pravil osebne higiene izzove subungual glivico. Nošenje čevljev nekoga drugega, pomanjkanje posameznih čevljev pri obisku javnih bazenov in savn, nepravočasna menjava nogavic in nogavic za nove itd.
Glivice na nohtih: zdravljenje
Zdravljenje onihomikoze je zapleteno zaradi posebnosti samih nohtov, katerih gostota ne dovoljuje, da zdravilne snovi prodrejo v njihove globoke plasti.
Zato se pri glivičnih okužbah nohtov pogosto uporablja umetno zmanjšanje debeline nohta s pomočjo posebnih pilic za nohte. To osvobodi površino nohtne plošče najgostejšo zunanjo plast, kar poveča sposobnost učinkovin zdravil, da se absorbirajo globoko.
Z globoko lezijo nohta z vpletenostjo tkiv nohtne postelje v proces je priporočljivo kirurško odstraniti nohtno ploščo, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Po tem je zdravljenje predpisano glede na resnost bolezni.
Do danes je edini način, da se znebite onihomikoze, uporaba zdravil iz skupine antimikotikov. Ta zdravila selektivno delujejo na patogene glive, ustavijo njihovo aktivnost in razmnoževanje ter povzročijo smrt patogenov.
Odvisno od stopnje širjenja glive v tkiva, ki obdajajo noht, in glede na to, ali je patogen prodrl v krvni obtok, se lahko predpišejo sistemski antimikotiki za peroralno uporabo ali sredstva, ki so učinkovita pri lokalni uporabi (mazila, kreme, raztopine).